Φόρουμ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ (ΚΟΛΠΙΚΟΣ) ΤΟΚΕΤΟΣ
Συνεργάστηκε ο Σύλλογος Επιστημόνων Μαιών και Μαιετών Αθήνας
sema-icm@otenet.gr
Ο φυσιολογικός τοκετός ή αλλιώς κολπικός
τοκετός πραγματοποιείται σε δυο στάδια που είναι κοινά σε όλες τις
γυναίκες με μικρές ωστόσο διαφορές. Ας γνωρίσουμε τις λεπτομέρειες και
τις 3 φάσεις που θα μας φέρουν κοντά στην πολυπόθητη μητρότητα, για να
περάσουμε στην αίθουσα τοκετού ενημερωμένες.
Τι είναι ο φυσιολογικός τοκετός;
Ο φυσιολογικός τοκετός
ή αλλιώς κολπικός τοκετός είναι ο τοκετός που πραγματοποιείται κολπικά.
Ο τοκετός αυτός μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια. Το διάστημα που μας
πιάνουν οι πόνοι με τα επακόλουθά του και το δεύτερο στάδιο είναι το
στάδιο όπου το μωρό ωθείται. Σε κάθε γυναίκα οι πόνοι των συστολών
διαφέρουν όταν όμως αρχίζουν μοιάζουν με τις κράμπες τις περιόδου.
Πόσο διαρκεί ο φυσιολογικός τοκετός;
Δεν υπάρχει κανόνας για τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού. Ο χρόνος
εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων (ατομικοί παράγοντες της εγκύου,
εμπειρία του μαιευτήρα και του βοηθητικού προσωπικού, παρουσία επιπλοκών
κλπ). Συνήθως η φυσιολογική γέννα έχει μεγαλύτερη διάρκεια όταν η
έγκυος γεννά για πρώτη φορά, αν και δεν λείπουν οι εξαιρέσεις. Οι αργές,
μακριές συστολές είναι προμήνυμα ότι ο τοκετός θα είναι γρήγορος!
Τα στάδια του φυσιολογικού τοκετού
Στάδιο Α
Το πρώτο στάδιο ή αλλιώς το στάδιο της διαστολής. Στο στάδιο αυτό ο
τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται πλήρως, προκείμενου να περάσει το
κεφάλι του παιδιού. Η διαστολή περιγράφεται με εκατοστά. Στα πέντε ή έξι
εκατοστά λέμε ότι ο τράχηλος έχει μισοδιασταλεί.
Στάδιο Β
Το δεύτερο στάδιο ή αλλιώς το στάδιο της εξώθησης. Στο στάδιο αυτό το
κεφάλι του μωρού σπρώχνει για να βγει. Ενστικτωδώς η έγκυος ωθεί προς τα
κάτω. Η πρώτη ένδειξη ότι το μωρό έρχεται είναι η διόγκωση του πρωκτού
και του περινέου. Μετά από δύο συστολές βγαίνει το κεφάλι του. Καθώς το
κεφάλι του μωρού πιέζει, αισθανόμαστε ένα τσούξιμο ή ένα κάψιμο. Στην
φάση αυτή υπάρχει περίπτωση να μας γίνει περινεοτομή (χειρουργική τομή
στο περίνεο μεταξύ του πρωκτού και του στομίου του κόλπου).
Στάδιο Γ
Το τρίτο στάδιο του φυσιολογικού τοκετού ή αλλιώς υστεροτοκία. Στο
στάδιο αυτό αρχίζει μετά τη γέννηση του παιδιού. Η μαία θα καθαρίσει τα
όποια υγρά υπάρχουν στις αναπνευστικές οδούς του μωρού. Θα κοπεί ο
ομφάλιος λώρος και μετά το χαρακτηριστικό πρώτο κλάμα του νεογέννητου,
μπορούμε να το πάρουμε την πρώτη του αγκαλιά. Μετά τη γέννηση του
παιδιού, μπορεί να αισθανθούμε και πάλι συστολές. Αυτό συμβαίνει γιατί
πρέπει να αποβληθεί ο πλακούντας, πράγμα που θα γίνει αμέσως μετά. Ρίγη
και τρεμούλα μπορεί να είναι αρκετά έντονα τη στιγμή της αποκόλλησης
του πλακούντα με την βοήθεια του μαιευτήρα.
Είμαι έγκυος σε δίδυμα. Μπορώ να γεννήσω με φυσιολογικό τοκετό, όπως αν είχα ένα μωρό;
Η διαδικασία του τοκετού με δίδυμα δεν παρουσιάζει διαφορές με την
διαδικασία του τοκετού με ένα μωρό. Όταν κυοφορούμε δίδυμα υπάρχει
περίπτωση η γέννα να ξεκινήσει νωρίτερα λόγω του ότι η μήτρα τεντώνεται
πιο πολύ με δύο μωρά. Όταν γεννηθεί το πρώτο μωρό, εφόσον το δεύτερο
μωρό είναι στη σωστή θέση θα μας ξαναπιάσουν συστολές και θα γεννηθεί
και το δεύτερο.
Τι είναι η περινεοτομή;
Για να διευκολυνθεί η γέννηση του μωρού ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να
μας κάνει περινεοτομή. Η περινεοτομή είναι μια τομή που γίνεται στο
περίνεο, μεταξύ του στομίου του κόλπου και του πρωκτού. Την στιγμή που
εμφανίζεται το κεφάλι του μωρού ο γιατρός μετά από τοπική νάρκωση κάνει
την τομή.
Σε ποιες περιπτώσεις καθίσταται αναγκαία η περινεοτομή;
1. Όταν το περίνεο δεν έχει χρόνο να διαταθεί σιγά σιγά.
2. Αν το κεφάλι του μωρού είναι αρκετά μεγάλο και δεν μπορεί να χωρέσει από τον κόλπο.
3. Όταν το μωρό γεννιέται με βεντούζα ή εμβρυουλκό.
4. Όταν το μωρό έρχεται με λάθος κατεύθυνση.
Τι είναι η γέννα με εμβρυουλκό;
Η χρήση του εμβρυουλκού επιστρατεύεται, αφού έχει ολοκληρωθεί το πρώτο
στάδιο του φυσιολογικού τοκετού, ο τράχηλος έχει πλήρως διασταλεί και το
κεφάλι του μωρού έχει κατέβει στην πύελο, χωρίς όμως να μπορεί να
κατέβει περισσότερο. Η χρήση του εμβρυουλκού γίνεται και σε περιπτώσεις
όπου υπάρχουν ενδείξεις δυσφορίας του εμβρύου ή της μητέρας. Το
εμβρυουλκό μοιάζει με τσιμπίδα που εισάγεται στον κόλπο. Ο γιατρός, αφού
έχει υπολογίσει που περίπου βρίσκεται το κεφάλι του μωρού, με απαλό
τράβηγμα ανά 30 δευτερόλεπτα κατεβάζει το κεφάλι του σιγά σιγά. Το
εμβρυουλκό αφαιρείται, μόλις εμφανιστεί το κεφάλι του μωρού.
Τι είναι η βεντούζα – αναρρόφηση;
Η μέθοδος της βεντούζας προτιμάται συνήθως από αυτή του εμβρυουλκού και
χρησιμοποιείται όταν υπάρχει καθυστέρηση στο δεύτερο στάδιο της γέννας. Η
βεντούζα μπορεί να χρησιμοποιηθεί και όταν ο τράχηλος δεν έχει πλήρη
διαστολή. Ο γιατρός εισάγει στον κόλπο της εγκύου ένα μικρό μεταλλικό
πώμα, το οποίο συνδέεται με ειδική αναρροφητική συσκευή και τοποθετείται
επάνω στο κεφάλι του βρέφους. Καθώς δημιουργείται ένα κενό αέρος, η
βεντούζα κολλάει στο κεφάλι του μωρού και με ένα αργό τράβηγμα το μωρό
οδηγείται προς τη λεκάνη. Αν γίνει χρήση της βεντούζας, θα παρατηρήσουμε
ότι το κεφάλι του μωρού θα έχει ένα ελαφρύ πρήξιμο. Δεν υπάρχει λόγος
ανησυχίας όμως, το πρήξιμο θα υποχωρήσει σε μια δυο μέρες μόνο του.
Τι είναι οι τεχνητές ωδίνες;
Αν ο γιατρός μας αποφασίσει ότι είναι ανάγκη να γεννήσουμε νωρίτερα
εξαιτίας επιπλοκής της εγκυμοσύνης ή επειδή το μωρό μας δεν έχει έρθει
ακόμα στο προγραμματισμένο ραντεβού του, τότε οδηγούμαστε στο λεγόμενο
«τεχνητό ξεκίνημα». Οι ωδίνες προκαλούνται τεχνητά με ορό που
τοποθετείται στο χέρι μας. Συνήθως, οι τεχνητοί πόνοι είναι πιο γρήγοροι
από τους φυσιολογικούς, αλλά και πολύ πιο έντονοι.
Στάσεις φυσιολογικού τοκετού
Ύπτια θέση
Στα περισσότερα νοσοκομεία και μαιευτήρια η ύπτια θέση κατά τον
φυσιολογικό τοκετό είναι και η πιο διαδεδομένη. Εν τούτοις, παρουσιάζει
μειονεκτήματα:
1. Υπάρχει περίπτωση να μειωθεί η παροχή αίματος και οξυγόνου στο μωρό, εξαιτίας της πίεσης που πέφτει.
2. Οι πόνοι είναι εντονότεροι σε αυτή τη στάση.
3. Αυξάνεται η πιθανότητα να χρειαστεί εμβρυουλκό και είναι μεγαλύτερη η ανάγκη περινεοτομής.
4. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα διάτασης στο κάτω μέρος της ράχης.
Ημιόρθια στάση
Η στάση αυτή είναι πιο αποτελεσματική σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη μιας
και οι συστολές της μήτρας γίνονται προς τα κάτω, την επιθυμητή
κατεύθυνση για το μωρό. Σε αυτή τη στάση βοηθάει αξιόλογα και η δύναμη
της βαρύτητας.
Σε κάθε περίπτωση, ο μαιευτήρας είναι αυτός που θα αποφασίσει σε ποιά
στάση θα γίνει η γέννα, ανάλογα με τις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες
της εγκύου και του εμβρύου.
Χρήση αναβολέων
Υπάρχουν μαιευτήρια όπου κατά την διάρκεια της γέννας επιλέγουν να
τοποθετούν την έγκυο σε κρεβάτι στηρίζοντας τους αστραγάλους της σε
αναβολείς.
Πηγή: www.babyspace.gr
Καισαρική τομή
Τι είναι;
Η καισαρική τομή είναι μια τεχνική τεχνητού τοκετού κατά την οποία
πραγματοποιείται χειρουργική τομή στην κοιλιακή χώρα (λαπαροτομία) της
εγκύου και στη μήτρα της (κολπική υστεροτομία) για να γεννηθεί ένα ή και
περισσότερα μωρά. Παλαιότερα, είθιστο ο μαιευτήρας να καταφεύγει σε
αυτή την έσχατη λύση στην περίπτωση που κατά το φυσιολογικό τοκετό
παρουσιαζόταν κάποιος κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή της εγκύου ή του
κυοφορούμενου. Ωστόσο, στις μέρες μας πολλές γυναίκες αποφασίζουν να
γεννήσουν με καισαρική τομή, ακόμα και αν δεν συντρέχει σοβαρός λόγος
για να μη γεννήσουν φυσιολογικά, με συνηθέστερη δικαιολογία την αποφυγή
του πολύωρου πόνου κατά τον τοκετό. Όταν μια έγκυος επιλέξει να γεννήσει
με καισαρική τομή, οι μαιευτήρες, συνήθως, προτείνουν να
πραγματοποιείται περίπου δέκα μέρες πριν την ολοκλήρωση των 9 μηνών
κύησης, ανάλογα με το βάρος του μωρού.
Τι συμβαίνει κατά την καισαρική τομή;
Σε μια διαδικασία καισαρικής τομής, παρίστανται ο χειρουργός
(μαιευτήρας) και ο βοηθός του, ο αναισθησιολόγος και ο βοηθός του, η
νοσοκόμα χειρουργείου, δύο επιπλέον νοσοκόμες ή μαίες και ένας
παιδίατρος.
Ο σύντροφός σας δεν μπορεί να παρευρεθεί κατά το τελικό στάδιο επέμβασης.
Μια τομή περίπου 20 εκατοστών γίνεται κατά μήκος της κάτω κοιλίας.
Το μωρό έρχεται στον κόσμο από την τομή στη μήτρα. Η μήτρα ανοίγει
εύκολα και σε λίγα μόνο λεπτά το μωρό γεννιέται.
Αφού αφαιρείται και ο πλακούντας, ο μαιευτήρας ράβει την τομή.
Χρησιμοποιούνται ράμματα διαλυόμενα ή ειδικοί συνδετήρες για το κλείσιμο
της τομής. Από την αρχή μέχρι το τέλος της, μια καισαρική -χωρίς
εκδήλωση περιπλοκών- διαρκεί μεταξύ 20 και 30 λεπτών.
Τι θα αισθανθώ κατά την καισαρική;
Οι περισσότεροι αναισθησιολόγοι εφαρμόζουν επισκληρίδιο αναισθησία μέσω μιας λεπτής βελόνας στο μέσο της σπονδυλικής στήλης.
Θα αισθανθείτε κάποια πίεση κατά την Καισαρική αλλά όχι πόνο. Θα
αισθανθείτε κανονικά τις κινήσεις του μωρού κατά την έξοδό του, ίσως και
την αφαίρεση του πλακούντα, αλλά δεν θα πονάτε. Σε κάποιες περιπτώσεις,
ωστόσο, συμβουλεύεται η χρήση γενικής αναισθησίας. Σε αυτήν την
περίπτωση, είσαστε προσωρινά αναίσθητη.
Και μετά την καισαρική;
Οι περισσότερες γυναίκες σηκώνονται μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά
την υποβολή τους σε καισαρική τομή. Ο πόνος από την τομή καταπολεμάται
επιτυχώς με τη χορήγηση κατάλληλων αναλγητικών χαπιών. Μάλιστα, στην
περίπτωση που έχει γίνει επισκληρίδιος αναισθησία, τότε συνεχίζεται
μερικώς η έγχυσή της για τη μείωση του πόνου. Οι πιο πολλές μαμάδες
φεύγουν από το μαιευτήριο 4 με 5 μέρες μετά τον τοκετό.
Η καισαρική τομή δεν εμποδίζει τη μητέρα να θηλάσει το μωρό της. Οι
μελλοντικές κυήσεις μπορούν επίσης να καταλήξουν σε καισαρική τομή, εάν
και εφόσον συντρέχουν οι ίδιοι λόγοι που οδήγησαν και στην πρώτη
καισαρική τομή.
Πάντως, η μεγάλη πλειοψηφία εγκύων (περίπου 6 στις 10 γυναίκες)
μπορεί να γεννήσει με φυσιολογικό τοκετό στην επόμενη εγκυμοσύνη, εάν:
ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ
Η καισαρική τομή οφείλει την ονομασία της στον Καισαρικό Νόμο που
στα ρωμαϊκά χρόνια όριζε ότι όταν μια μητέρα πέθαινε κατά τη διάρκεια
του τοκετού, έπρεπε να βγάλουν από την κοιλιά της το έμβρυο για να
προσπαθήσουν να το σώσουν ή τουλάχιστον για να το θάψουν χωριστά.
Παρ’ όλα αυτά η προέλευση του επιθετικού προσδιορισμού "καισαρική"
φαίνεται να έχει δύο εκδοχές. Σύμφωνα με τη μια, η λέξη «τεκμαίρεται»
την προέλευσή της από τον Ιούλιο Καίσαρα, καθώς λέγεται ότι αυτός ήταν ο
πρώτος που γεννήθηκε με παρόμοια επέμβαση, ενώ σύμφωνα με την άλλη
εκδοχή -και την επικρατέστερη- η λέξη προήλθε από το λατινικό ρήμα
caedere, που σημαίνει κόβω.
Πότε η καισαρική τομή φαίνεται μονόδρομος για μια έγκυο;
Σε ορισμένες περιπτώσεις η Καισαρική Τομή είναι η μόνη ασφαλής λύση
τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό της. Τέτοιες περιπτώσεις είναι
και οι ακόλουθες:
της μητέρας την καθιστά ανίκανη να φέρει εις πέρας τον φυσιολογικό
τοκετό ή τις δημιουργεί δυσκολίες και άρα η μόνη λύση είναι η καισαρική
τομή.
Εάν επιθυμείτε και εσείς να γεννήσετε με καισαρική τομή χωρίς να
έχετε κάποιο ιατρικό λόγο που να σας αναγκάζει να προσφύγετε σε αυτή την
τεχνική, καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε το μαιευτήρα γυναικολόγο σας
πρώτα και να το συζητήσετε διεξοδικά μαζί του. Εάν και εφόσον, δεν
συντρέχει κανένας άλλος λόγος, θα πρέπει να αναθεωρήσετε την ιδέα την
καισαρικής. Εξάλλου, από την απαρχή του κόσμου δισεκατομμύρια γυναικών
έφεραν στον κόσμο τα παιδιά τους, όταν τα ιατρικά μέσα ήταν ανύπαρκτα, η
γνώση ανεπαρκής και η όποια βοήθεια στην έγκυο απλώς ….μηδαμινή.
Πηγή: www.0-6.gr
Συνεργάστηκε ο Σύλλογος Επιστημόνων Μαιών και Μαιετών Αθήνας
sema-icm@otenet.gr
Ο φυσιολογικός τοκετός ή αλλιώς κολπικός
τοκετός πραγματοποιείται σε δυο στάδια που είναι κοινά σε όλες τις
γυναίκες με μικρές ωστόσο διαφορές. Ας γνωρίσουμε τις λεπτομέρειες και
τις 3 φάσεις που θα μας φέρουν κοντά στην πολυπόθητη μητρότητα, για να
περάσουμε στην αίθουσα τοκετού ενημερωμένες.
Τι είναι ο φυσιολογικός τοκετός;
Ο φυσιολογικός τοκετός
ή αλλιώς κολπικός τοκετός είναι ο τοκετός που πραγματοποιείται κολπικά.
Ο τοκετός αυτός μπορεί να χωριστεί σε δύο στάδια. Το διάστημα που μας
πιάνουν οι πόνοι με τα επακόλουθά του και το δεύτερο στάδιο είναι το
στάδιο όπου το μωρό ωθείται. Σε κάθε γυναίκα οι πόνοι των συστολών
διαφέρουν όταν όμως αρχίζουν μοιάζουν με τις κράμπες τις περιόδου.
Πόσο διαρκεί ο φυσιολογικός τοκετός;
Δεν υπάρχει κανόνας για τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού. Ο χρόνος
εξαρτάται από μια σειρά παραγόντων (ατομικοί παράγοντες της εγκύου,
εμπειρία του μαιευτήρα και του βοηθητικού προσωπικού, παρουσία επιπλοκών
κλπ). Συνήθως η φυσιολογική γέννα έχει μεγαλύτερη διάρκεια όταν η
έγκυος γεννά για πρώτη φορά, αν και δεν λείπουν οι εξαιρέσεις. Οι αργές,
μακριές συστολές είναι προμήνυμα ότι ο τοκετός θα είναι γρήγορος!
Τα στάδια του φυσιολογικού τοκετού
Στάδιο Α
Το πρώτο στάδιο ή αλλιώς το στάδιο της διαστολής. Στο στάδιο αυτό ο
τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται πλήρως, προκείμενου να περάσει το
κεφάλι του παιδιού. Η διαστολή περιγράφεται με εκατοστά. Στα πέντε ή έξι
εκατοστά λέμε ότι ο τράχηλος έχει μισοδιασταλεί.
Στάδιο Β
Το δεύτερο στάδιο ή αλλιώς το στάδιο της εξώθησης. Στο στάδιο αυτό το
κεφάλι του μωρού σπρώχνει για να βγει. Ενστικτωδώς η έγκυος ωθεί προς τα
κάτω. Η πρώτη ένδειξη ότι το μωρό έρχεται είναι η διόγκωση του πρωκτού
και του περινέου. Μετά από δύο συστολές βγαίνει το κεφάλι του. Καθώς το
κεφάλι του μωρού πιέζει, αισθανόμαστε ένα τσούξιμο ή ένα κάψιμο. Στην
φάση αυτή υπάρχει περίπτωση να μας γίνει περινεοτομή (χειρουργική τομή
στο περίνεο μεταξύ του πρωκτού και του στομίου του κόλπου).
Στάδιο Γ
Το τρίτο στάδιο του φυσιολογικού τοκετού ή αλλιώς υστεροτοκία. Στο
στάδιο αυτό αρχίζει μετά τη γέννηση του παιδιού. Η μαία θα καθαρίσει τα
όποια υγρά υπάρχουν στις αναπνευστικές οδούς του μωρού. Θα κοπεί ο
ομφάλιος λώρος και μετά το χαρακτηριστικό πρώτο κλάμα του νεογέννητου,
μπορούμε να το πάρουμε την πρώτη του αγκαλιά. Μετά τη γέννηση του
παιδιού, μπορεί να αισθανθούμε και πάλι συστολές. Αυτό συμβαίνει γιατί
πρέπει να αποβληθεί ο πλακούντας, πράγμα που θα γίνει αμέσως μετά. Ρίγη
και τρεμούλα μπορεί να είναι αρκετά έντονα τη στιγμή της αποκόλλησης
του πλακούντα με την βοήθεια του μαιευτήρα.
Είμαι έγκυος σε δίδυμα. Μπορώ να γεννήσω με φυσιολογικό τοκετό, όπως αν είχα ένα μωρό;
Η διαδικασία του τοκετού με δίδυμα δεν παρουσιάζει διαφορές με την
διαδικασία του τοκετού με ένα μωρό. Όταν κυοφορούμε δίδυμα υπάρχει
περίπτωση η γέννα να ξεκινήσει νωρίτερα λόγω του ότι η μήτρα τεντώνεται
πιο πολύ με δύο μωρά. Όταν γεννηθεί το πρώτο μωρό, εφόσον το δεύτερο
μωρό είναι στη σωστή θέση θα μας ξαναπιάσουν συστολές και θα γεννηθεί
και το δεύτερο.
Τι είναι η περινεοτομή;
Για να διευκολυνθεί η γέννηση του μωρού ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να
μας κάνει περινεοτομή. Η περινεοτομή είναι μια τομή που γίνεται στο
περίνεο, μεταξύ του στομίου του κόλπου και του πρωκτού. Την στιγμή που
εμφανίζεται το κεφάλι του μωρού ο γιατρός μετά από τοπική νάρκωση κάνει
την τομή.
Σε ποιες περιπτώσεις καθίσταται αναγκαία η περινεοτομή;
1. Όταν το περίνεο δεν έχει χρόνο να διαταθεί σιγά σιγά.
2. Αν το κεφάλι του μωρού είναι αρκετά μεγάλο και δεν μπορεί να χωρέσει από τον κόλπο.
3. Όταν το μωρό γεννιέται με βεντούζα ή εμβρυουλκό.
4. Όταν το μωρό έρχεται με λάθος κατεύθυνση.
Τι είναι η γέννα με εμβρυουλκό;
Η χρήση του εμβρυουλκού επιστρατεύεται, αφού έχει ολοκληρωθεί το πρώτο
στάδιο του φυσιολογικού τοκετού, ο τράχηλος έχει πλήρως διασταλεί και το
κεφάλι του μωρού έχει κατέβει στην πύελο, χωρίς όμως να μπορεί να
κατέβει περισσότερο. Η χρήση του εμβρυουλκού γίνεται και σε περιπτώσεις
όπου υπάρχουν ενδείξεις δυσφορίας του εμβρύου ή της μητέρας. Το
εμβρυουλκό μοιάζει με τσιμπίδα που εισάγεται στον κόλπο. Ο γιατρός, αφού
έχει υπολογίσει που περίπου βρίσκεται το κεφάλι του μωρού, με απαλό
τράβηγμα ανά 30 δευτερόλεπτα κατεβάζει το κεφάλι του σιγά σιγά. Το
εμβρυουλκό αφαιρείται, μόλις εμφανιστεί το κεφάλι του μωρού.
Τι είναι η βεντούζα – αναρρόφηση;
Η μέθοδος της βεντούζας προτιμάται συνήθως από αυτή του εμβρυουλκού και
χρησιμοποιείται όταν υπάρχει καθυστέρηση στο δεύτερο στάδιο της γέννας. Η
βεντούζα μπορεί να χρησιμοποιηθεί και όταν ο τράχηλος δεν έχει πλήρη
διαστολή. Ο γιατρός εισάγει στον κόλπο της εγκύου ένα μικρό μεταλλικό
πώμα, το οποίο συνδέεται με ειδική αναρροφητική συσκευή και τοποθετείται
επάνω στο κεφάλι του βρέφους. Καθώς δημιουργείται ένα κενό αέρος, η
βεντούζα κολλάει στο κεφάλι του μωρού και με ένα αργό τράβηγμα το μωρό
οδηγείται προς τη λεκάνη. Αν γίνει χρήση της βεντούζας, θα παρατηρήσουμε
ότι το κεφάλι του μωρού θα έχει ένα ελαφρύ πρήξιμο. Δεν υπάρχει λόγος
ανησυχίας όμως, το πρήξιμο θα υποχωρήσει σε μια δυο μέρες μόνο του.
Τι είναι οι τεχνητές ωδίνες;
Αν ο γιατρός μας αποφασίσει ότι είναι ανάγκη να γεννήσουμε νωρίτερα
εξαιτίας επιπλοκής της εγκυμοσύνης ή επειδή το μωρό μας δεν έχει έρθει
ακόμα στο προγραμματισμένο ραντεβού του, τότε οδηγούμαστε στο λεγόμενο
«τεχνητό ξεκίνημα». Οι ωδίνες προκαλούνται τεχνητά με ορό που
τοποθετείται στο χέρι μας. Συνήθως, οι τεχνητοί πόνοι είναι πιο γρήγοροι
από τους φυσιολογικούς, αλλά και πολύ πιο έντονοι.
Στάσεις φυσιολογικού τοκετού
Ύπτια θέση
Στα περισσότερα νοσοκομεία και μαιευτήρια η ύπτια θέση κατά τον
φυσιολογικό τοκετό είναι και η πιο διαδεδομένη. Εν τούτοις, παρουσιάζει
μειονεκτήματα:
1. Υπάρχει περίπτωση να μειωθεί η παροχή αίματος και οξυγόνου στο μωρό, εξαιτίας της πίεσης που πέφτει.
2. Οι πόνοι είναι εντονότεροι σε αυτή τη στάση.
3. Αυξάνεται η πιθανότητα να χρειαστεί εμβρυουλκό και είναι μεγαλύτερη η ανάγκη περινεοτομής.
4. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα διάτασης στο κάτω μέρος της ράχης.
Ημιόρθια στάση
Η στάση αυτή είναι πιο αποτελεσματική σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη μιας
και οι συστολές της μήτρας γίνονται προς τα κάτω, την επιθυμητή
κατεύθυνση για το μωρό. Σε αυτή τη στάση βοηθάει αξιόλογα και η δύναμη
της βαρύτητας.
Σε κάθε περίπτωση, ο μαιευτήρας είναι αυτός που θα αποφασίσει σε ποιά
στάση θα γίνει η γέννα, ανάλογα με τις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες
της εγκύου και του εμβρύου.
Χρήση αναβολέων
Υπάρχουν μαιευτήρια όπου κατά την διάρκεια της γέννας επιλέγουν να
τοποθετούν την έγκυο σε κρεβάτι στηρίζοντας τους αστραγάλους της σε
αναβολείς.
Πηγή: www.babyspace.gr
Καισαρική τομή
Τι είναι;
Η καισαρική τομή είναι μια τεχνική τεχνητού τοκετού κατά την οποία
πραγματοποιείται χειρουργική τομή στην κοιλιακή χώρα (λαπαροτομία) της
εγκύου και στη μήτρα της (κολπική υστεροτομία) για να γεννηθεί ένα ή και
περισσότερα μωρά. Παλαιότερα, είθιστο ο μαιευτήρας να καταφεύγει σε
αυτή την έσχατη λύση στην περίπτωση που κατά το φυσιολογικό τοκετό
παρουσιαζόταν κάποιος κίνδυνος για την υγεία και τη ζωή της εγκύου ή του
κυοφορούμενου. Ωστόσο, στις μέρες μας πολλές γυναίκες αποφασίζουν να
γεννήσουν με καισαρική τομή, ακόμα και αν δεν συντρέχει σοβαρός λόγος
για να μη γεννήσουν φυσιολογικά, με συνηθέστερη δικαιολογία την αποφυγή
του πολύωρου πόνου κατά τον τοκετό. Όταν μια έγκυος επιλέξει να γεννήσει
με καισαρική τομή, οι μαιευτήρες, συνήθως, προτείνουν να
πραγματοποιείται περίπου δέκα μέρες πριν την ολοκλήρωση των 9 μηνών
κύησης, ανάλογα με το βάρος του μωρού.
Τι συμβαίνει κατά την καισαρική τομή;
Σε μια διαδικασία καισαρικής τομής, παρίστανται ο χειρουργός
(μαιευτήρας) και ο βοηθός του, ο αναισθησιολόγος και ο βοηθός του, η
νοσοκόμα χειρουργείου, δύο επιπλέον νοσοκόμες ή μαίες και ένας
παιδίατρος.
Ο σύντροφός σας δεν μπορεί να παρευρεθεί κατά το τελικό στάδιο επέμβασης.
Μια τομή περίπου 20 εκατοστών γίνεται κατά μήκος της κάτω κοιλίας.
Το μωρό έρχεται στον κόσμο από την τομή στη μήτρα. Η μήτρα ανοίγει
εύκολα και σε λίγα μόνο λεπτά το μωρό γεννιέται.
Αφού αφαιρείται και ο πλακούντας, ο μαιευτήρας ράβει την τομή.
Χρησιμοποιούνται ράμματα διαλυόμενα ή ειδικοί συνδετήρες για το κλείσιμο
της τομής. Από την αρχή μέχρι το τέλος της, μια καισαρική -χωρίς
εκδήλωση περιπλοκών- διαρκεί μεταξύ 20 και 30 λεπτών.
Τι θα αισθανθώ κατά την καισαρική;
Οι περισσότεροι αναισθησιολόγοι εφαρμόζουν επισκληρίδιο αναισθησία μέσω μιας λεπτής βελόνας στο μέσο της σπονδυλικής στήλης.
Θα αισθανθείτε κάποια πίεση κατά την Καισαρική αλλά όχι πόνο. Θα
αισθανθείτε κανονικά τις κινήσεις του μωρού κατά την έξοδό του, ίσως και
την αφαίρεση του πλακούντα, αλλά δεν θα πονάτε. Σε κάποιες περιπτώσεις,
ωστόσο, συμβουλεύεται η χρήση γενικής αναισθησίας. Σε αυτήν την
περίπτωση, είσαστε προσωρινά αναίσθητη.
Και μετά την καισαρική;
Οι περισσότερες γυναίκες σηκώνονται μέσα στις πρώτες 24 ώρες μετά
την υποβολή τους σε καισαρική τομή. Ο πόνος από την τομή καταπολεμάται
επιτυχώς με τη χορήγηση κατάλληλων αναλγητικών χαπιών. Μάλιστα, στην
περίπτωση που έχει γίνει επισκληρίδιος αναισθησία, τότε συνεχίζεται
μερικώς η έγχυσή της για τη μείωση του πόνου. Οι πιο πολλές μαμάδες
φεύγουν από το μαιευτήριο 4 με 5 μέρες μετά τον τοκετό.
Η καισαρική τομή δεν εμποδίζει τη μητέρα να θηλάσει το μωρό της. Οι
μελλοντικές κυήσεις μπορούν επίσης να καταλήξουν σε καισαρική τομή, εάν
και εφόσον συντρέχουν οι ίδιοι λόγοι που οδήγησαν και στην πρώτη
καισαρική τομή.
Πάντως, η μεγάλη πλειοψηφία εγκύων (περίπου 6 στις 10 γυναίκες)
μπορεί να γεννήσει με φυσιολογικό τοκετό στην επόμενη εγκυμοσύνη, εάν:
- Έχει παρέλθει διάστημα τουλάχιστον δύο ετών από την καισαρική τομή, ώστε να έχει επουλωθεί η μήτρα
- Εάν δεν συντρέχει ουσιαστικός ιατρικός λόγος για τη μητέρα ώστε να προβούν σε καισαρική
- Εάν το έμβρυο είναι καλά κατά τα αρχικά στάδια του τοκετού (σωστή θέση, δεν έχει κουραστεί, κτλ.)
- Ο μαιευτήρας να έχει την απαραίτητη εμπειρία για μια τέτοια διαδικασία.
ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ
Η καισαρική τομή οφείλει την ονομασία της στον Καισαρικό Νόμο που
στα ρωμαϊκά χρόνια όριζε ότι όταν μια μητέρα πέθαινε κατά τη διάρκεια
του τοκετού, έπρεπε να βγάλουν από την κοιλιά της το έμβρυο για να
προσπαθήσουν να το σώσουν ή τουλάχιστον για να το θάψουν χωριστά.
Παρ’ όλα αυτά η προέλευση του επιθετικού προσδιορισμού "καισαρική"
φαίνεται να έχει δύο εκδοχές. Σύμφωνα με τη μια, η λέξη «τεκμαίρεται»
την προέλευσή της από τον Ιούλιο Καίσαρα, καθώς λέγεται ότι αυτός ήταν ο
πρώτος που γεννήθηκε με παρόμοια επέμβαση, ενώ σύμφωνα με την άλλη
εκδοχή -και την επικρατέστερη- η λέξη προήλθε από το λατινικό ρήμα
caedere, που σημαίνει κόβω.
Πότε η καισαρική τομή φαίνεται μονόδρομος για μια έγκυο;
Σε ορισμένες περιπτώσεις η Καισαρική Τομή είναι η μόνη ασφαλής λύση
τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό της. Τέτοιες περιπτώσεις είναι
και οι ακόλουθες:
- Ο πλακούντας βρίσκεται πολύ χαμηλά μέσα στη μήτρα και ουσιαστικά
φράζει την έξοδο της μήτρας (τράχηλος). Αυτό καλείται και placenta
praevia.
- Ο μαιευτήρας αντιλαμβάνεται μετά από ενδελεχή έλεγχο ότι η υγεία του παιδιού απειλείται από κακή οξυγόνωσή του.
- Εκδηλώνεται ανεξήγητη κολπική αιμορραγία ή αποκόλλησή του που αποτρέπει τον φυσιολογικό τοκετό.
- Ο ομφάλιος λώρος πέφτει προς τα μπρος, προς τον τράχηλο, γεγονός
που δυσκολεύει την φυσιολογική έξοδο του μωρού από τον τράχηλο (καλείται
πρόπτωση ομφάλιου λώρου).
- Εάν το παιδί κατεβαίνει με τα πόδια και όχι με το κεφάλι
- Εάν η μητέρα παρουσιάσει υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τον τοκετό.
- Εάν ο παλμός και οι λοιπές ζωτικές λειτουργίες του εμβρύου γίνουν πολύ αδύναμες, καταστώντας αδύνατον τον φυσιολογικό τοκετό
- Εάν η μητέρα είχε ξανακάνει καισαρική τομή παλαιότερα (ωστόσο
υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες μια γυναίκα που είχε γεννήσει στο
παρελθόν με Καισαρική τομή να γεννήσει μετά από χρόνια με φυσιολογικό
τοκετό)
της μητέρας την καθιστά ανίκανη να φέρει εις πέρας τον φυσιολογικό
τοκετό ή τις δημιουργεί δυσκολίες και άρα η μόνη λύση είναι η καισαρική
τομή.
Εάν επιθυμείτε και εσείς να γεννήσετε με καισαρική τομή χωρίς να
έχετε κάποιο ιατρικό λόγο που να σας αναγκάζει να προσφύγετε σε αυτή την
τεχνική, καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε το μαιευτήρα γυναικολόγο σας
πρώτα και να το συζητήσετε διεξοδικά μαζί του. Εάν και εφόσον, δεν
συντρέχει κανένας άλλος λόγος, θα πρέπει να αναθεωρήσετε την ιδέα την
καισαρικής. Εξάλλου, από την απαρχή του κόσμου δισεκατομμύρια γυναικών
έφεραν στον κόσμο τα παιδιά τους, όταν τα ιατρικά μέσα ήταν ανύπαρκτα, η
γνώση ανεπαρκής και η όποια βοήθεια στην έγκυο απλώς ….μηδαμινή.
Πηγή: www.0-6.gr